Sarampo: uma doença infecciosa

O Sarampo é uma doença infecciosa aguda de alta transmissibilidade, causada por um vírus da família paramyxoviridae, gênero morbilivirus. Sua transmissão ocorre através de secreções e gotículas de saliva de pessoas infectadas.

O período de contágio geralmente é cinco dias antes do início do exantema (manchas pelo corpo), época em que a tosse e os sintomas catarrais estão no auge, até quatro dias após a instalação do exantema.

Alguns sintomas 

Febre alta a moderada; falta de apetite; conjuntivite com lacrimejamento e fotofobia; diarreia; tosse seca; coriza e hiperemia da mucosa oral.

Dois dias antes doexantema surge o sinal de koplik, que são lesões puntiformes, branco azuladas, com base avermelhada. E que desaparece de 24h a 48h após os sinais na pele. 

O exantema são lesões maculopapulosas, eritematosas (avermelhadas), iniciando na face, região atrás da orelha e pescoço, desta forma, atingindo os membros inferiores em até 72h.  Esse “rash” na pele pode descamar. O quadro febril e as manifestações catarrais geralmente melhoram em seis a sete dias. Geralmente, o último sinal que desaparece é a tosse. 

Complicações 

A persistência de febre está associada à pneumonia, gastroenterite, otite média, conjuntivite, sinusite, infecção na pele, além de encefalite. 

O diagnóstico é feito pela clínica e laboratório, através da sorologia para sarampo, com igg e igm (este presente), hemograma, com diminuição dos leucócitos, neutrófilos e linfócitos, RT e PCR que identifica o vírus. 

Tratamento

Antitérmicos, reposição de líquidos, nutrição adequadas.

Em alguns casos se associa vitamina A, recomendado pela Associação Americana de Pediatria.  

Profilaxia 

Vacina e gama globulina até o sexto dia do contato, quando não pode usar vacina .

Há disponibilidade de vacinas tríplice viral (sarampo, rubéola e caxumba), e tetra viral (sarampo, rubéola, caxumba, varicela), esta só na rede privada.

A grávidas, imunocomprometidos e criança menores de 12 meses, recomenda-se a gamaglobulina. Alguns médicos recomendam evitar gravidez 30 dias após a vacinação. 

Efeitos adversos da vacina ocorrem em 0,1% dos vacinados e incluem ardência, vermelhidão e formação de nódulo, além de febre alta e dor de cabeça. A associação da vacina com autismo foi descartada. 

Recomenda-se vacinas tríplice ou tetra viral aos 12 – 15 meses de idade.

Fontes:

• Sociedade Brasileira de Pediatria
• Sociedade Brasileira de Imunizações
• Sociedade Brasileira de Infectologia 

Dra. Jane Carla Hasse, CRM 4278, RQE 2550, Pediatra e Hebeatra, Membra da Sociedade Brasileira de Pediatria