Nova cobertura de planos de saúde entrou em vigor
Operadoras terão de disponibilizar novos procedimentos como terapia e vasectomia.
Operadoras terão de disponibilizar novos procedimentos como terapia e vasectomia.
A nova cobertura mínima para beneficiários de planos de saúde começou a valer na quarta-feira (02/04). As operadoras terão de garantir cirurgias e tratamentos que até então não eram cobertos aos assegurados.
Conforme matéria veiculada no site G1, na editoria de economia, as mudanças – cerca de cem novos procedimentos – valem para todos os planos contratados a partir de 1999. As empresas serão obrigadas a oferecer cirurgias como o uso de videolaparoscopia, além do chamado autotransplante de medula óssea e de procedimentos como vasectomia e laqueadura. Também passam a ser cobertos o fornecimento e colocação de DIU, exames de DNA para tratamento de doenças genéticas e a mamografia digital.
O segurado ainda terá direito a uma sessão por mês com psicólogo e seis por ano com fonoaudiólogo, nutricionista e terapeuta ocupacional.
O Procon vai acompanhar os casos de desobediência, e promete agir rapidamente. E os clientes vão ter que continuar de olho pra ver se os planos vão cumprir os novos procedimentos médicos que passam a ser obrigatórios no mês que vem.
Na semana passada, a Associação Brasileira de Medicina em Grupo (Abramge) pediu, na Justiça Federal, a suspensão das novas regras dos planos de saúde. Segundo a Abramge, as mudanças vão aumentar em até 10% o valor da mensalidade. A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) informou que a ampliação da cobertura não pode representar repasse de custos para os beneficiários.
Ainda segundo a agência, com a entrada em vigor da nova lista de procedimentos obrigatórios dos planos de saúde, o consumidor que tiver negada a cobertura de algum deles, poderá denunciar à ANS pelo telefone: 0800 701 9656.
PRINCIPAIS NOVIDADES NA COBERTURA DOS PLANOS
Atendimento por profissionais de saúde
– Consulta/sessão de nutrição – 06 sessões por ano
– Consulta/sessão de terapia ocupacional – 06 sessões por ano
– Sessão de psicoterapia – 12 por ano
– Consulta/sessão de fonoaudiologia – 06 por ano
Procedimentos para anticoncepção
– Inserção de DIU (inclusive o dispositivo)
– Vasectomia
– Ligadura tubária
Procedimentos cirúrgicos e invasivos
– Procedimentos cirúrgicos por videolaparoscopia
– Dermolipectomia para correção de abdome em avental após tratamento de obesidade mórbida
– Remoção de pigmentos de lente intraocular com Yag Laser
– Mamotomia: Biopsia de mama a vácuo, com um corte menor
– Tratamento cirúrgico da Epilepsia
– Tratamento pré-natal das hidrocefalias e cistos cerebrais
– Transplantes autólogos de medula óssea
Exames laboratoriais
(com diretriz de utilização)– Análise de DNA para diversas doenças genéticas
– Fator V Leiden, Análise de mutação
– Hepatite B – Teste quantitativo
– Hepatite C – Genotipagem
– Hiv, Genotipagem
– Dímero D
– Mamografia digital